文/小虎文

「社會的型態已經改變了，我們去看很現實的數字，現在的每戶平均人口數已經到了2.51（註1）， 家戶中還有20%的老老照顧、1/10獨居......用親情孝道來捆綁照顧這件事的年代已經過去了，超高齡社會照顧這件事，要讓政府體制來負責。」

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧，她聲音溫和卻鏗鏘有力，倡議照顧議題多年的她，和我們聊起「照顧者的旅程」，即使從住院開始，就要展開各種照顧事項，但往往照顧者不會把自己放第一位，也不認為自己需要協助，因此身心壓力越來越大，照顧悲歌時有所聞。

照顧是國家的責任？思考北歐經驗

可是當時間很快來到2025年（臺灣推估進入超高齡社會），65歲以上人口占總人口比率超過20%，會不會我們「被迫改變」現在的照顧型態呢？長照3.0即將來臨？

「照顧這件事，我們很難置身事外。我們的社會文化上會要家人犧牲奉獻，但最最困難的是『照顧就是人生』，但現在家庭的結構已經改變，家人之間不同住的話，照顧是很困難的。」

「北歐早已認清，照顧是國家責任。透過稅收、制度的設計，國家能提供整體的照顧資源與量能，家庭照顧則以人為主體。不再用愛綑綁親人、負起照顧全責。事實上，照顧者要心有餘裕，照顧好自己才能夠照顧他人。最近有個數字，老人受虐跟照顧比例越來越高，大家想想為何會如此？」

最殘酷的事實是......照顧誰都躲不掉

陳景寧說，每個人都會變老，我們會遇到照顧別人、或是需要別人照顧的時候，照顧這件事，沒人躲得過。政府要與民眾對話，來引導民眾了解什麼是長照？讓民眾知道「自己可以怎麼問問題」、「自己有哪些選項」、「自己可以做哪些行動」，而不是三不長照（註2）。

「 在連續性照顧裡，輕中度（失能失智）的長輩可以在社區照顧，但若是中重度之後，就需要外籍看護協助、進入機構照顧了。每個人都可能需要階段性的照顧安排，重要是不同的時間點介入時，服務的量能都要充足。」

「我認為我們要多些投資政府，少些投資兒女；讓政府可以發展公共化服務的照顧體系，讓人可以放在勞動力、發展經濟。而不是要照顧者一直學習照顧技巧，照顧要回歸專業。」

照顧等於人生，專案式管理找到最佳方案

我們現在會常常聽到--「以提昇被照顧者能力為目標」的照顧氣氛， 陳景寧提到，在期望長輩能力越來越好的同時，無形中也是要求照顧者要做得更多、要犧牲。

如果要減輕照顧帶來的壓力，未來我們可以走向「照顧專案管理」，讓家庭協議有「第三者」作為主持人，不去介入情感、理性判斷，提出真正適合家庭的照顧計畫，降低照顧者受委屈的隱形壓力。

照顧者不該被犧牲，你要找回自己的名字

「 誰的權益放在前面，就會以誰的中心為主軸而出發。每當我們接到照顧者的電話，我們不會先問你有沒有什麼事要協助、處理。而是問『你是誰』，你不只是照顧者，你同時是別人的媽媽、別人的太太，你也是你自己。」

「1960年代，瑞典已經由國家來照顧個人，追求的是平等的愛，而不是需要身體照顧，才能表達愛。被照顧如果有選擇權，能不能有讓家人間更有尊嚴的方式來照顧呢？我認為照顧者要明白，照顧的愛，要自己先有餘裕、才能發展愛。」

照顧是全球性的議題，因為過去的時代「從來沒有活這麼老過」，我們只能做好準備，多以「使用者體驗」設計，從「政策體制」著手，放下心中對孝順、犧牲的罣礙，也少對他人的照顧選擇指指點點，「高齡社會的公德心運動，就是親朋好友少句話」陳景寧最後這樣說。

註1：

內政部建物所有權登記資料計（2019/5）

註2：

長期照顧有三不現象，也就是「民眾不知」、「服務不足」與「分配不均」。